依托紅霉素的副作用包括：

1. **胃腸道反應**，如惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。
2. **過敏反應**，如藥物性皮疹和蕁麻疹等。
3. **肝功能損傷**，如肝功能輕度異常、膽汁淤積以及血膽紅質升高。
4. **血液系統**，可能導致血細胞減少，尤其是血小板減少。
5. **二重感染**，長期大劑量使用可能會導致口腔、呼吸道、消化道等部位發生真菌感染。

請注意，依托紅霉素應在醫生指導下使用，根據個體差異，有些人在使用后可能產生輕微的胃腸道不適，通常癥狀較輕，可自行消退。